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Formulaires d’autorisation préalable de médicaments
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NB : Les titulaires de la carte ESI Canada ne sont pas tous couverts en vertu du programme d’Autorisation Préalable (AP) de ESI Canada. Veuillez tout d’abord communiquer avec l’administrateur du régime (employeur ou assureur) afin de confirmer si le titulaire de la carte est couvert ou non en vertu du programme d’AP de ESI Canada.
(Sélectionner et imprimer le formulaire correspondant au médicament qui vous a été prescrit)
If you are a patient/cardholder and you require assistance or have any questions on the Prior Authorization Program or on the Request Forms, please contact your plan administrator.
If you are a pharmacist and have any questions on the Prior Authorization Program or on the Request Forms, please contact ESI Canada Provider Call Center.
Updated: juillet, 2010
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